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[뇌졸중(腦卒中)]

뇌혈관이 터지거나 막혀서 뇌의 일부분에 혈액이 가지 못하는 상태

①뇌경색 : 뇌혈관이 막혀서 영양분과 산소를 공급하는 혈액이
뇌에 순환하지 못 하는 상태-85%발생
(혈전성 뇌경색, 색전성 뇌경색, 열공성 뇌경색)

②뇌 출혈 : 뇌혈관이 터져서 오는 순환장애-발생 순간부터 치명적
(뇌내 출혈-가장 흔한 원인은 고혈압, 거미막밑 출혈)

③일과성 뇌허혈 발작 : 심하게 좁아진 뇌혈관으로 피가 흐르지 못하다가
다시 흐르거나 뇌혈관이 피떡에 의해 막혔다가 다시 뚫린 것으로
잠시 뇌졸중 증상이 왔다가 수 분에서 수 시간 내에 곧 좋아진다.
당장 심각한 후유증을 남기지는 않지만 앞으로
발생할 뇌졸중의 강력한 경고.

▷ 뇌졸중의 85% 집에서 발생한다. 따라서 대중 교육 프로그램이 필요하다.

▷ 뇌졸중 환자의 치료법(7D)
발견(detection)→출동(dispatch)→이송(delivery)→
병원도착(door)→정보(data)→결정(decision)→약물(drug)

▷ 임상양상은 공통적인 것이 많으므로 증상만으로 감별이 불가능하다.

▷ 급성허혈성 뇌졸중 증상과 징후가 발생한 후 3HR 안에 병원에 도착하는
모든 환자에게는 정맥로를 통한 섬유소용해제 투여를 고려해야 한다.

▷ 섬유소 용해제 치료를 위한 뇌졸중 평가목표
(구급차는 뇌졸중 증상이 있는 환자를 현장에서
30min 이내에 병원에 도착할 수 있고, 늦어도 1hr 이내에
섬유소용해제 치료가 가능한 응급센터로 이송해야 한다.)


<확인할 것>

▷ 신시내티 병원 뇌졸중 지수
- 얼굴 처짐-환자에게 이를 보이게 하거나 웃게 한다.
⇒ 한쪽 얼굴이 움직이지 않는다
- 팔 처짐-환자에게 눈을 감고, 10초간 팔을 펴고 있게 한다.
⇒ 한쪽 팔이 움직이지 않거나 움직임이 둔하다.
- 언어장애-“무궁화 꽃이 피었습니다.”라고 말하게 한다.
⇒ 말을 더금거나, 잘못된 단어를 사용하거나, 말을 할 수가 없다.

※세 가지 징후 중 하나라도 존재한다면 뇌졸중 가능성 72%이다.

- 어지럽다.
- 갑자기 머리가 아프면서 토한다.
- 하나의 물건이 두 개로 보인다. (커튼이 드리운 것 같다.)
- 눈이 갑자기 안 보인다. (통증이 없는 시력손실)
- 입술이 한 쪽으로 돌아간다.
- 걸음을 걷기가 불편하다. (몸 한쪽을 조정하지 못한다.)

<해야 할 일>
- 항상 환자에게 관심을 갖는다.
- 평소와 다른 점이 있을 때 병원에 간다.
- 구토에 대비한다.(의식저하 환자-기도유지)
- 머리와 어깨를 약30° 올려준다.
- 마비된 사지를 몸에 붙여준다.(외상 주의)
- 곧 바로 3차병원에 간다.

<하지 말아야 할 일>
- 환자의 증상 절대로 무시하지 말라.
- 강제적으로 구토 시키지 말라.
- 현장에서 시간을 지체하는 어떤 행동도
하지 말라.(마시지, 침술, 민간요법 등)
- 마실 것이나, 복용 약 등 어떤 것도 절대로 먹여서는 안 된다.