분만실숙제.rtf

1. 분만단계 및 간호중재 2. 태아사정 및 모니터링 방법 3. 태아심음의 정상 및 비정상 상황 및 간호중재 4. 조산, 임신성 당뇨, 임신성 고혈압 5. 심장병 임부, 태반조기박리, 전치태반 분만 제 2기 [태아 만출기, 자궁경관의 완전 개대로부터 태아 만출까지. ] -간호목적 *산부의 태아하강, 경부확장 등 분만과정이 계속된다. *산부는 효과적인 힘주기, 수축과 수축간 휴식을 계속 유지한다. *감염방지 절차에 따라 무균적 분만방법이 준비된다. 초산부의 경우에는 50분에서 시간, 경산부의 경우 15분에서 30분 정도가 소요된다.분만 1기 말에 자궁수축은 2-3분 간격으로 빈도와 강도가 증가하고, 기간도 50-70초로 길어진다. 자궁저부는 활동성 수축을 보이며 점점 두꺼워지고 경부 부분은 수동적 수축을 보이며 얇아지면서 경부가 개대된다. 선진부는 경부거상 시에는 내려오지 않고 있다가 개대되어야 하강한다. 이때 파막되면 탁하고 거의 무색의 액체가 흘러 나온다. 때로는 분만시 태아가 양막을 쓰고 나오는 경우도 있다.분만은 근육 수축이라는 힘의 결과로 일어나는 현상인데 1차적인 힘은 불수의적인 자궁수축이고, 2차적인 힘은 산모의 수의적인 복부내 압력이라고 할 수 있다. 산부는 깊이 심호흡을 취한 뒤 수의적인 복부근 사용을 통하여 복부내 압력과 자궁내 압력을 증가시킨다.팽륜으로 회음부 뒷부분은 후전방으로 밀려서 얇게 골반구를 형성하고, 음순은 전상방으로 벌어지면서 산도가 형성된다. 가장 심한 변화는 항문올림근과 회음부 층이 얇게 늘어나는 동시에 항문이 벌어져 2-2.5센티까지 되며 항문 전벽이 밖으로 보이게 된다. 태아의 선진부가 회음부를 자극하게 되면 옥시토신 분비가 촉진되고 태아의 선빈부가 좀 더 하강하게 되면 질이나 골반층에 분포된 혈관이 압박을 받게 되며 상처를 입으면 심한 출혈이 있게 된다.선진부의 하강과 더불어 자궁수축이 있을 때는 아두가 양 음순 사이로 보이고 수축이 멎으면 안 보이는 배림 혀낭이 나타나고 곧 이어 자궁수축시에 밀려 나온 아두가 수축이 없어져도 안으로 들어가지 않고 양 음순 사이로 노출된 발로 상태가 된다. 발로 시에 회음절개술이 필요하며, 발로후 한두 번의 수축이 있음 다음 아두가 만출되고 어깨, 등 몸체의 순으로 태아가 만출된다. [간호중재] 1) 산부간호 -힘주기 : 분만 2기 동안 복압이 증가되는데 이는 불수의 적이고 자연적인 노력이다. 상부가 복압을 느껴 변의를 호소하면 간호사는 아래로 힘을 주도록 북돋아야 한다. 이때 힘이 얼굴로 가지 않도록 산부에게 미리 교육을 해야하며 다음을 유의한다. * 6-7초 이상 힘을 지속하지 않기 * 힘주기를 하고 싶을 때만 힘주기를 하거나 각 수축기에 3-5회 정도만 힘주기 하기 * 성문을 연 채로 힘주기를 하고 가볍게 내쉬기 힘주는 자세는 머리와 어깨를 45도 정도 위로 올린 반좌위 자세로 대퇴부를 복부 가까이 굴곡시키고 수축이 시작되면 팔로 무릎 아래를 잡는다 발로 시에는 두 다리를 충분히 구부려 배ㅑ 가까이에 대고 숨을 짧게 흉식호흡만 하게 하고 만출되려고 하는 순간에는 길게 호흡하게 하여 대변 보듯이 힘주며 옆에서 발바닥을 받쳐 주어 산부의 힘주는 것을 돕는다. -심리적 지지 : 힘주기를 하면서 만족감을 느끼기도 하지만 몇 산부들은 아직 통증으로 도움을 바란다. 의식은 명확하지만 지시사항을 제대로 이행하기가 어려우므로 간호사들은 명확하게 짧게 반복해서 지시를 해야 한다. 그리고 산부가 힘주기를 잘 이행했을 때에는 격려와 지지를 해 주어 자신감을 갖도록 해야한다. 2) 출산준비 -분만실 준비 : 산부가 안전한 출산을 할 수 있고, 신생아에게는 따뜻하고 응급처치를 할 수 있는 도구와 환경을 미리 준비해야 한다. 모든 기구들은 소독되어 있어야 하며 읠진들도 된 가운과 장갑을 착용하며 손씻기도 중요하다. 분만을 위한 기계와 기구들은 병원마다 다를 수 있지만 간호사들은 분만세트(소독된 손타올,소독가운,소독 홑이불,타올집게,소독된 고무장갑, 분만타올, 거즈 및 소독솜, 주사기 및 주사바늘 , 태반 받을 용기),회음절개 세트{바늘, 봉합용 소독가위, 지침기 , 봉합사, 지혈감자, 유구섭자, 무구섭자, 타올, 거즈 , 회음 절개용 소독가위),배뇨세트(도뇨관, 소독솜, 소변용기 , 곡반, 소독장갑), 신생아 간호세트(제대결찰사, 흡인용 고무관, 소독가위, 소독장갑, 소독포 , 질산은 용액, 아기담요, 후두경, 기관내관, 흡인기, 중탄산나트륨), 약품(소독액, 자궁수축제 , 국소마취제)등을 잘 알고 있어야 한다 태그 : / 임신성 고혈압 / 태반조기박리 / 태아심음 / 분만단계 / 전치태반 / 심장병 임부 / 조산 / 태아사정

갑상선급성발작.hwp

기초사정 (영양,대사,배설,호흡,순환,피부,심장,의사소통,기동,인지 영역 체계적으로 사정) 활력징후(날짜별 V/S ,또 이에 영향을 미치는 약물과 각각 이론적 근거 제시) I/O (섭취량 : 경구-음식,L-TUBE 비경구-수액,약물 배설량 : 소변 대변 출혈 땀) 약물(분류,용법,효능,부작용) 임상검사수치 (모든수치의 랩 설명까지포함) 진단 19개며 (간호진단,진단번호,진단일시,평가일시,관련요인,증상,간호목표,간호계획,간호수행,평가,이론적근거로 구성) 치료불이행, 영양부족과 관련된 신체손상 위험성 대사율의 증가와 관련된 영양부족 열에 대한 불내성, 발한, 안구돌출과 관련된 피부손상 대사율 변화와 관련된 조직관류 변화 대사율 변화와 관련된 설사 유치 도뇨관 삽입과 관련한 감염의 위험성 상기도 구조 변화와 관련된 기도개방유지 불능 보호자의 특성과 관련된 보호자역할 부담감 부동과 관련된 체액과다 신체기능변화와 관련된 자가간호결핍 지식부족과 관련된 불이행 대사율변화와 관련된 수면장애 처치와 관련된 말초신경혈관 기능장애 가능성 전해질 불균형과 관련된 호흡기능 부족 투약과 관련된 고체온 억제대 적용으로 인한 피부 손상의 위험성 부적절한 구강위생과 관련된 구강점막변화 대사율 변화와 관련된 피로 환경 변화의 위협과 관련된 불안 ⁃ 현병력 - 입원후 치료과정( case 선택 전 과정) 상기 64/M 환자는 Hyperthyrlidism 환자로 약 일년전 상기 증상 발병해 ER내원 했으나 brain CT, MRI 모두 거부하고 집에서 증상 호전된 채로 지냈으며 약 15일전부터 self로 치료중단 하고 지냈으며 동시에 poor oral intake 악회되어 15일간 물만 먹고 지내던중, 내원 전일 diarrhea 보이며 금일 dysarthria , drowsy mentality 보여 ER 내원함 입원당시180/100-162-24-38 이였음 예) 간호진단 :대사율의 증가와 관련된 영양부족 진단번호 : 2 진단일시 :9/28 평가일시 :10/2 간호목표-환자의 체중은 알주일이내에 정상범위 혹은 목표체중범위내에 있다. -환자와 가족은 일주일이내에 영양부족의 위험요인들을 진술할수 있다. -환자는 일주일 이내에 영양에 관련된 임상수치가 적정수준을 유지한다. (간호목표는 기간이 수치(예로 일주일이내)로 표현되어야 하며 달성정도도 측정적이여야 한다. 또한 이는 평가에 반영되어야 한다.) 관련요인 -갑상선기능항진증 -흡수장애 -감염 -대사율 변화 -처치 증상 ˚섭취량 부족 ˚연하곤란 ˚설사 ˚혈청 알부민 감소 간호계획 환자를 모니터링한다. 환자상태를 관리한다. 환자에게 직접 간호를 제공한다. 환자에게 정보를 제공한다 간호중재 (간호계획과 이어져야하며 좀더 구체적이여야 함) 한시간에 한번씩 I/O를 체크하였다. 오심과 구토여부를 모니터한다 혈청 알부민과 임파구와 전해질 수치를 하루에 6시간에 한번씩 체크하였다. 목표체중의 달성 및 유지에 필요한 매일 열량 섭취량을 결정하기 위해 영양사와 협조 매일 혹은 격일로 체중을 측정한다. 하루에 4000~5000kcal의 식사를 제공한다. 고단백,고탄수화물,저섬유 식이를 제공하고 카페인을 제한한다 환자 및 가족과 영양공급을 제대로 할 수 없게 하는 사회경제적 요인에 대해 논의한다. 평가 환자의 input이 더 높게 나타났다. 오심은 있지만 구토는 하지 않았다. 전해질 수치가 정상범위내에 있다 체중이 변동없이 유지된다. 가족이 개인부담보다는 국가에서 지원받을수 있는 정도를 찾아보겠다고 진술하였다. 이론적근거 (간호중재와 이어짐) NPO상태이므로 영양제와 수분제를 더 많이 첨가한다. 전해질 수치가 비정상범위내에 있으면 원인을 알아내서 간호계획을 한다. 대사가 활발한만큼 보충할만한 영양을 더 주어야 한다. 태그 : / MICU / 케이스 / 중재 / 진단 / 간호 / 갑성선 위기 / thyroid storm

대류열전달97.hwp

1. 실험목적 2. 실험이론 1) 원관을 교차하는 유동의 대류 열전달 2) 관군을 교차하는 유동의 대류열전달 3) 이론과 수식 3. 실험환경 4. 실험결과 5. 고찰 1. 실험목적 산업적으로 사용 빈도수가 높은 열교환기의 형태에 대해 실험절인 방법을 습득하는 것을 목적으로 한다. 다양한 유동 형태와 매질의 종류가 있을 수 있으나, 한정된 시간과 시설의 제약에 의해 본 실험에서는 공기가 대류에 사용되는 매체로서 원형관을 수직으로 교차하여 흐르는 경우에 대한 대류 열전달계수의 실험적 산정을 대상으로 하였다. 2. 실험이론 1) 원관을 교차하는 유동의 대류 열전달 대류 열전달 계수 는 다음 식으로 구할 수 있다. 여기서 은 열플럭스(Heat Flux)로서 단위 면적당의 열전달률의 의미를 가지며 의 단위로 표현된다. 위 식에 의하면 열전달 면적의 크기와 공급된 열전달률, 그리고 표면과 유체와의 온도차를 알면 이에 해당하는 대류열전달 계수를 구할 수 있다. 열전달 면적은 열흐름에 수직인 방향의 면적을 나타내므로 원관(직경 D, 길이 L)으로부터 주위 유체로의 열전달에 대해서는 원관의 표면 면적이 열전달 면적이 된다. 한편, 표면이 온도를 라 하고, 유체의 온도를 라 하면 이들은 각각 온도계 또는 온도 센서로 측정할 수 있으며, 온도차는 가 된다. 여기서 실제 통로 내부를 흐르는 유체의 온도는 동일 단면에서도 공간적 위치에 따라 차이가 있으나, 통상 유체평균온도의 개념을 적용한다. 태그 : / 공학실험 / 열확산계수 / 열전달률 / Heat Flux / 열전달계수 / 열교환기 / 대류 열전달 / 프란틀수

스릿버너화염특성97.hwp

1. 실험목적 2. 실험이론 1) 열전대의 정의 2) 열전대의 기본현상 3가지 3) 보호관식 열전대의 구성 3. 실험 장치 4. 실험 절차 및 유의사항 5. Experimental 6. 실험결과 6-1. 스릿제트와 원형제트의 특징을 비교하고, 스릿버너 화염과 원형버너 화염을 비교하라. 또 본 실험에서 스릿버너를 사용하는 이유를 설명하라. 6-2. 위의 실험 조건에서의 단열화염온도를 구하라. 그리고 그 값을 실험에서 측정한 것과 비교하라. 6-3. W=50mm, H=40mm에서 당량비를 변화시켜가면서 온도를 측정한다. 6-4. 공연비가 29.4, 23.8, 12.5 의 각각의 경우에 대하여 화염을 스케치하고 화염의 모양과 특성을 비교하라. 7. 실험결과 고찰 1. 실험목적 열전대를 이용하여 각각의 위치에 대하여 공연비(A/F), 높이(H), 수평 이동 거리(W)를 변화시키면서 화염의 형상과 온도를 측정하고, 각 부분의 온도 변화를 비교한다. 그리고 각각의 경우에 대한 온도 분포를 그래프로 나타내고 화염 특징을 규명한다. 2. 실험이론 1) 열전대의 정의 열전대란, 종류가 다른 금속선 두개의 양 끝단을 접속하여 만든 것으로 이 양 긑단 접점에 온도차가 발생할 때 이폐회로에 열기전력이 발생하여 회로에 전류가 흐른다. 이 열기전력의 크기와 극성은 양단의 온도와 두개의 금속선의 조합에 의해 결정되며 금속선의 굵기 또는 길이에 영향을 받지 않는다. 따라서 특정 열전대의 온도에 따른 열기전력을 미리 읽을 수 있으므로 온도 측정이 가능하다. 이 열전대는 온도측정범위, 측정 장소의 상황, 필요로 하는 정밀도 등에 따라 적당한 소선을 선택하여야 함은 물론, 장시간 연속 사용 할 때에도 항상 같은 성능을 발휘하여야 한다. 열전대는 B, R, S, K, E, J, T등의 여러 가지 타입이 있으며, 이 타입에 따라서 재료의 조합과 사용되는 온도의 영역이 틀리다. 태그 : / 펠티어 / 열전대 / 원형제트 / 스릿제트 / 화염특성 / 스릿버너 / 지벡효과 / 공연비

영화를통해본환경권과윤리경영그리고협상과중재에대하여.hwp

1. 들어가며 2. 기업의 윤리경영과 환경권 3. 협상과 중재 가. 협상가의 자질(주인공 에린) 나. 에린이 마을로 대표로 해서 소송중재를 보여주는 전략 1. 들어가며 2000년에 개봉한 영화 『Erin Brockovich』는 기업의 윤리에 대해서 우리에게 많은 점을 시사해준 작품이다. 한 여성이 거대기업를 상대로 주민들의 환경과 재산을 위해 약자이지만 최선을 다해 강자를 이기는 영웅화 된 모습을 잘 보여주는 작품인 것 같다. 이 영화가 무엇을 말하려 하는가, 대중들에게 무엇을 바라는가? 하는 의문을 가지고 살펴보게 되었다. 이 영화를 본 후에 느낀 것을 몇 가지 관점에서 바라보려고 한다 2. 기업의 윤리경영과 환경권 이 영화는 실재 있었던 일을 토대로 해서 만든 영화이다. 에린브로코비치의 성공적인 삶을 사실적으로 묘사하였다. 에린은 두 번의 결혼 끝에 세명의 아이를 가진 엄마이다. 그녀의 삶은 궁핍함에서 헤어나지 못하는 상태에 있었으며 그녀는 그런 생활을 하루 속히 벗어나기 위해 안간힘을 썼다. 그러던중 한 변호사 사무소에서 일을 하게 되고 그 속에서 한 사건을 다루던 중 그 사건과 관련된 비밀들을 알게되고 오랜 추적 끝에 그 범죄를 밝혀내고 그로 인해 그의 삶은 바뀌게 된다는 것이다. 여기서 나는 그의 어떤 삶에 자세에 있어서 강인함이나 어떤 인간적인 감동에 대해서 말하고자 하는 바가 아니다. 그 사건 속에 숨겨져 있던 환경, 윤리경영, 그리고 협상과 중재에 대한 이야기를 하고자 한다. 이 영화를 통해 윤리경영에 대해 보다 쉽게 접근하고자 한다. 두 번의 이혼과 통장잔고 16달러를 가진 그녀가 우연히 법률사무소에 직장을 얻게 된다. 에린은 부동산 관련 서류를 조사하는 중에 유연히 이상한 의학기록물을 발견하게 되어 이에 대한 조사를 하는 중 엄청난 음모와 비리가 숨겨져 있는 것을 알게 된다. 미국의 거대 기업인 PG&E가 자신들이 과거에 저질렀던 독극물 유출을 무마하고자 사건이 생긴 마을의 주민들에게 거짓정보를 주고, 의료비를 지원해 주는 등 가식적인 기업 활동을 하게 되는 것을 알게 된다. 에린브로코비치에서는 대기업인 PG&E가 중금속 수질오염을 은폐하려는 시도와 그를 그대로 믿고만 있던 주민들의 크롬으로 인한 병 증세에 대하여 의문을 품은 에린브로코비치가 PG&E에 대하여 그 마을 주민들의 배상금을 받아내는 내용을 주제로 하여, 위에서 살펴본 문제에 대한 자세한 예시를 보여준다. 환경오염을 경시한 채 진행한 한 대기업의 기업활동은 결국 지역주민들에게 치명적인 피해를 주었다. 이 영화에서 주된 문제로 등장하는 중크롬은 인간에게 치명적인 악영향을 미치는 것이였다. 일반 크롬과 크롬 3가는 때론 사람에게 이롭기도 하다. 그러나 크롬 6가(중크롬)는 양에 따라 인간에게 큰 위험을 끼친다. 6가 크롬 합물의 1차 자극에 의한 만성호흡기염, 알레르기성의 천식 등 호흡기에 대한 작용은 매우 위험하다 할 수 있다. http://very-cute.x-y.net http://plaza4.snut.ac.kr/~blueload/main.htm http://forearth.hihome.com/index2.htm http://my.dreamwiz.com/environment/(김영선 환경사랑) 태그 : / 오염 / 윤리경영 / 환경권 / 에린브로코비치 / 감상 / 현대여성 / 여성상 / 여성