입   회   원   서

성  명

영 문

(여권동일)

한 문

주민등록번호

생년월일

(양,음)

직  장

직  위

업  종

직장주소

자택주소

연 락 처

직장

자택

H.P

FAX

E-mail

배우자 성명

영 문

(여권동일)

한 문

주민등록번호

생년월일

(양,음)

종 교

취 미

자 녀

남     녀

최종학교

대표경력

? 귀하는 라이온스클럽의 회원이었던가?                  ? 회원이었으면 어느 클럽에 언제?                              ? 추천자와 후보자의 교제기간 :

본인은 라이온스클럽의 윤리강령 및 목적과 헌장을 찬동하며 귀 클럽의          라이온의 추천을 얻어 이에 입회를 신청하오니 허락하여 주시기 바랍니다. 20    년     월     일                                            입회 신청인                  (인)   상기인의 입회가 허가되면 그가 입회한 후에 라이오니즘을 실천하고 라이온스 봉사 사업의 발전을 위하여 노력하도록 그를 돕기로 서약합니다.  20    년     월     일                                            추 천 인                  (인) (사)국제라이온스협회 354-A지구 서울 한성라이온스클럽 회장   귀하

회원정보 명세서

입회 신청인 정보

1. 한글성명:                  한자성명:

   영문성명(여권과 동일표기):

2. 주민등록번호:

3. 생일:  19     년   월  일(음력/양력)

4. 연락처: (자택)                (핸드폰)

5. 주소:

가족 정보

6. 배우자 정보

   한글성명:                       한자성명:

   영문성명(여권과 동일표기):

   주민등록번호:

7. 부모 정보(동거여부와 관계없이 살아계신 부모)
   부모성명:                        (어머니/아버지)
   부모연세:          세
   부모 거주주소:
8. 자녀 정보

   한글성명:    

   주민등록번호:                           (나이:     세)
   직장 또는 학교:                         학교      학년

   한글성명:

   주민등록번호:                          (나이:      세)
   직장 또는 학교:                        학교        학년

사업장 정보

9. 회사명:

10. 직책과 직위:

11. 사업 종목과 업태:

12. 사업장 주소:

13. 사업장 전화번호:                   팩스:  

기타 정보

14. 스폰서라이온 성명: 
15. 종교:
16. 취미:
17. E-mail :                               Homepage :

18. 우편물수령 장소: 자택/ 사무실/ 기타 지정장소

19. 여권사진 3매 제출(본인사진 2매, 배우자사진 1매)

20. 자기소개서(별지를 이용하여 간단하게 기재해 주십시오)

(사)국제라이온스협회 354-A지구
                    서울 한성라이온스클럽 회장  귀하